原工商业者花名册
 
 
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原工商业者花名册
填表单位: 填表日期:       
序号 负责联系的
工商联组织
姓名 性别 民族 出生年月 健康状况 联系电话 工商联是否
发放互助金
                 
                 
                 
                 
                 
                 
                 
注:1.请市级工商联将本市州所有原工商业者统一顺序编号;
    2.“负责联系的工商联组织”一栏填写省级、地(市)级、县级工商联组织名称;
    3.“健康状况”一栏请按照实际情况,填写“良好”、“一般”、“较差”;
    4.上报书面花名册时请在“填报单位”处加盖公章。

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